回復期リハビリテーション病棟を持っている病院の担当者なら、誰もが感じていたはず。
「回復期リハビリ病棟入院料における実績指数等に係る報告」
この報告、忘れやすい・・・
僕のまわりでも、実際に提出をし忘れた病院が、いくつかあります。
でも、１回忘れたぐらいでは、厚生局から連絡は来なかったみたいですけど。
まー、基準自体が「２回連続で基準を下回った場合に・・・」となっているので、厚生局もあまり気にしてないのかな？
ただ、さすがに、２回連続で忘れちゃうと、危険でしょうね・・・
でも、平成３０年４月からは、この報告を忘れることは無くなると思います。
だって、年４回の報告義務だったものが、年１回（７月）になったんですから。
もしかしたら、忘れた病院があまりにも多いから、年１回の報告になったのかも。（笑）
なお、７月ってことは、毎年必ず提出しなければならない「施設基準等の報告」と一緒に出せばいいので、報告し忘れる心配がなくなりますね。
ってことで、今回は、回復期リハビリの実績指数の報告についてまとめておきます。
実績指数の報告に関する通知
この通知に書いてあります。
診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知)
平成30年3月5日 保医発0305第1号
キ ア及びイによって算出した実績等から、「当該保険医療機関における回復期リハビリテーション病棟においてリハビリテーションの提供実績を相当程度有するとともに、効果に係る相当程度の実績が認められない場合」に該当した場合、当該月以降、１日につき６単位を超える疾患別リハビリテーション料（脳血管疾患等の患者であって発症後60 日以内のものに対して行ったものを除く。）は回復期リハビリテーション病棟入院料に包括される。なお、その後、別の月（４月、７月、10 月又は１月以外の月を含む。）において、アの①が10 名未満、アの②が６単位未満、又はイのリハビリテーション実績指数が27 以上となった場合、当該月以降、再び１日につき６単位を超える疾患別リハビリテーション料を出来高により算定することができる。
ク 回復期リハビリテーション病棟入院料を算定する保険医療機関は、各年度４月、７月、10 月及び１月においてア及びイで算出した内容等について、毎年７月に別紙様式45 を用いて地方厚生（支）局長に報告する。また、各年度４月、７月、10 月及び１月において「当該保険医療機関における回復期リハビリテーション病棟においてリハビリテーションの提供実績を相当程度有するとともに、効果に係る相当程度の実績が認められない場合」に該当した場合及びキの規定によりその後、別の月（４月、７月、10 月又は１月以外の月を含む。）にア及びイの算出を行った場合には、その都度同様に報告する。
まー、相変わらず、読みたくなくなる文章ですね。
一応、ポイントだけ、太字にしてみましたが・・・
簡単に言うと、
- 回復期リハビリ病棟の実績指数の報告は、毎年７月にしてよ
- 報告は、４月、７月、１０月、１月の３ヶ月ごとの実績をまとめて出してよ
- 実績指数の数字が、この４月、７月、１０月、１月で下回った場合は、その都度提出だよ
こんな感じですかね。
報告書の様式
報告書も一部改定になっていますね。
４月、７月、１０月、１月の３ヶ月ごとの実績をまとめて書く様式になっています。
【報告様式】
実際、７月に出すときには、１０月、１月、４月、７月として実績を記入することになります。
なお、関東信越厚生局のホームページも、2018年3月22日から、変わっています。
気になる人は、ご確認を！
⇒関東信越厚生局「回復期リハビリテーション病棟入院料における実績指数等に係る報告」
まとめ
回復期リハビリの実績指数の報告回数が、年１回になったのは、嬉しいんですが、実務的には、かわらないんですよね。
だって、実績指数が基準値を下回った場合には、報告する必要がありますので。
また、基準を下回ると、疾患別リハビリが１日６単位までの包括になっちゃうので、かなりの減収になります。
しかも、入院料によっては、算定区分を変えなくちゃいけなくなりますし。
これは、落とせない・・・
必死に死守せねば！！（笑）
ぜひ、１ヶ月ごとに実績指数を確認し、入院日数等を調整して基準を死守してください。
ＦＭＩの利得は、なかなか調整できないですからね。
患者さんの状態に委ねられていますし。
なお、楽しようとして「実績指数の確認は、３ヶ月ごとでもいいか～」って思っているなら、やめてください。
危険ですから～（笑）
最後までお読みいただき、ありがとうございます。
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