法令遵守

入院患者さんへ特別食を提供した場合、入院時食事（生活）療養費の特別食加算として、１食７６円を算定することができます。このとき、「この疾病（病名）に対して、特別食加算が算定できるのか？できないのか？」について、「あーでもない、こーでもない」と...

2017年（平成29年）に公認心理師法が施行され、徐々に診療報酬の算定要件に公認心理師の実施や配置が増えてきています。ただ、まだまだ算定できる項目が少なく、公認心理師が活躍できる場所（業務）は限定されています。医療機関としては、診療報酬につ...

精神科や心療内科の医療機関で、自費によるカウンセリング（自由診療）を行っているところって結構ありますよね。でもこれ、取り扱いを間違うと（気をつけないと）混合診療になっちゃいます。というのも、厚生局に、自費によるカウンセリングの件で、次のよう...

厚生労働省は、混合診療について次のように定義しています。「一連の診療において、保険診療と保険外診療（自由診療）を併用すること」混合診療は、原則、禁止されています。で、「一連の診療」って、具体的にどういうこと？って思ったので、厚生局に聞いてみ...

健康診断や予防接種は、原則、保険診療の対象ではありません。なので、医療機関としては、自費（自由診療）として健康診断等を実施し、医療機関にて設定した金額を患者さんに請求していると思います。金額としては、地域や医療機関によってバラツキがあります...

「ＣＰＡＰ療法をされている患者さんが、毎月ちゃんと診察に来ない・・・」こんな風に悩んでいる医療機関は、少なからずあるはず。うちも、そうです。で、「なんとかならないかな～」って思って、ダメもとで社会保険診療報酬支払基金に次のことを質問してみま...

医師が、外来などの患者さんへ、次のような処方（投薬）した場合、向精神薬多剤投与として、 処方料 薬剤料 処方箋料 通院・在宅精神療法 精神科継続外来支援・指導料が、減算または算定不可となります。【向精神薬多剤投与となる場合（１回の処方に対し...

１回の処方において、次の投薬を行った場合、通院精神療法は、50/100に減算されます。 抗うつ薬を３種類以上 抗精神病薬を３種類以上ただし、通院精神療法は、ある要件を満たすと「抗うつ薬を３種類以上・抗精神病薬を３種類以上」の投薬を行っても減...

医師が、外来などで患者さんへ薬を処方した場合、処方にかかる費用として、次のような点数が算定できます。【処方料（院内処方の場合）】 向精神薬多剤投与　18点 ７種類以上の内服薬の投与または向精神薬長期処方　29点 １及び２以外　42点【処方箋...

医師が、外来などで患者さんへ薬を処方した場合、処方にかかる費用として、次のような点数が算定できます。【処方料（院内処方の場合）】 向精神薬多剤投与　18点 ７種類以上の内服薬の投与または向精神薬長期処方　29点 １及び２以外　42点【処方箋...

入院中の患者が、入院している保険医療機関以外での診療が必要になった場合、他の保険医療機関に転医または対診を求めることができるとされています。このとき、比較的多いのは、 転医（転院） 他科受診（他の保険医療機関への外来受診）だと思います。でも...

保険医療機関（病院や有床診療所）に入院している人が外来受診した場合、通常の外来患者とは診療報酬の取り扱いが変わり、算定できる項目と算定できない項目が決められています。これは、「原則として、入院している保険医療機関にて診療を行う」という考え方...

介護老人保健施設（老健）に入所している人が外来受診した場合、通常の外来患者とは診療報酬の取り扱いが変わり、算定できる項目と算定できない項目が決められています。これは、「常勤医師の配置が義務となっている老健施設においては、比較的病状が安定して...

病院などの医療機関において、診療報酬を算定するときの起算日となる入院日の取扱いは、すっごく重要です。というのも、入院日（起算日）によって入院基本料の点数が変わったり、加算の算定ができたり、できなかったりするからです。つまり、診療報酬が大きく...

死亡退院された患者さんの家族から「生計同一関係に関する申立書の第三者による証明欄の記入をしてほしい」と依頼されることがあります。この書類は、年金受給者が亡くなったとき、住民票上の住所が違う人が未支給年金を受け取るために必要になるものです。う...