平成２８年度の診療報酬改定により「主として事務作業を実施する看護補助者（僕は、病棟クラークと言っています）」が、看護補助者の人員として算入できるようになりました。
これは主に、看護職員の負担軽減を目的としたものであり、看護補助者が事務的業務を実施することにより、看護職員が専門性の高い業務（看護職員にしかできない仕事）により集中することができるようにしたものです。
今まで僕は、病棟クラークさんを看護補助者として人員に算入していなかったのですが、看護補助者の人材確保が厳しくなったこともあり、病棟の人員に算入することにしました。
そこで今回、適正な人員算入をするため、施設基準等をがっつり読んでみましたので、その内容についてまとめておきます。
こんな人に読んでいただけると嬉しいです。
- 病棟クラークの配置を考えている
- 看護職員の負担を減らしたい
- 医療機関で、施設基準等の管理を担当している
主として事務的業務を行う看護補助者の配置基準は、病棟ごとに「２００対１以下」
主として事務的業務を行う看護補助者を配置（人員計上）する場合は、次の３つの基準を満たす必要があります。
- 常時、当該病棟の入院患者の数が２００又はその端数を増すごとに１以下であること
- 延べ勤務時間のうち事務的業務が５割以上であること
- 院内規程において、看護補助者が行う事務的業務の内容を定めること
それでは、１つずつ説明していきます。
常時、当該病棟の入院患者の数が２００又はその端数を増すごとに１以下であること
主として事務的業務を行う看護補助者の配置は、いわゆる「２００：１以下」でなければなりません。
なので、１日平均入院患者数「５５人」の病棟であれば、
（55人 ÷ 200） × 3 ＝ 0.825人
という計算で、１日に配置できる主として事務的業務を行う看護補助者は「0.825人以下」となります。
でも、「0.825人って、いったい何時間まで勤務していいの？」って思いませんか？（僕は思いました・・・）
そんな疑問を解消するために、計算例をあげておきます。
【条件１】
- １日の勤務時間 9：00～18：00（実働8時間・休憩1時間）
- １ヶ月の出勤日数 21日
- 当該病棟の１日平均入院患者数 55人
- １ヶ月の日数 30日
- 申し送り（送る側）への参加なし
（55人 ÷ 200） × 3 ＝ 0.825人（１日あたり配置可能数）
9時間 × 21日 ＝ 189時間（様式9における、１ヶ月の勤務時間）
189時間 ÷ （30日 × 8時間） ＝ 0.7875人（１日あたり配置数）
１日あたり配置数「0.7875人」が、１日あたり配置可能数「0.825人」以下になってますので、基準を満たすということになります。
また、条件１における、主として事務的業務を行う看護補助者の１ヶ月の最大勤務可能時間は、
0.825人 × （30日 × 8時間） ＝ 198時間
という計算で、１か月「198時間」までの勤務なら基準を満たすことになります。
【条件２】
- １日の勤務時間 9：00～17：30（実働7.5時間・休憩1時間）
- １ヶ月の出勤日数 22日
- 当該病棟の１日平均入院患者数 45人
- １ヶ月の日数 31日
- 申し送り（送る側）への参加なし
（45人 ÷ 200） × 3 ＝ 0.675人（１日あたり配置可能数）
8.5時間 × 22日 ＝ 187時間（様式9における、１ヶ月の勤務時間）
187時間 ÷ （31日 × 8時間） ＝ 0.755人（１日あたり配置数）
１日あたり配置数「0.755人」が、１日あたり配置可能数「0.675人」以上になってますので、基準を満たさないということになります。
また、条件２における、主として事務的業務を行う看護補助者の１ヶ月の最大勤務可能時間は、
0.675人 × （31日 × 8時間） ＝ 167.4時間
という計算で、１か月「167.4時間」までの勤務であれば、基準を満たすということになります。
延べ勤務時間のうち事務的業務が５割以上であること
主として事務作業を実施する看護補助者は、１人の看護補助者の延べ勤務時間数のうち事務的業務が５割以上を占めなければなりません。
なので、
- １日の勤務時間 9：00～18：00（実働8時間・休憩1時間）
- １ヶ月の出勤日数 21日
という人の場合は、「189時間」の５割である「94.5時間」以上の事務的業務を行うということになります。
院内規程において、看護補助者が行う事務的業務の内容を定めること
主として事務作業を実施する看護補助者を配置する場合は、院内規程で看護補助者が行う事務的業務の内容を定めなければなりません。
看護補助者の業務とは、「病院の入院基本料等に関する施設基準」にて、
と定められていますので、「看護職員が行う書類・伝票の整理及び作成の代行、診療録の準備等」という部分について、個別の業務内容を整備していくことになります。
まとめ
ここで、「主として事務作業を実施する看護補助者（病棟クラーク）の配置」についておさらいです。
- 人員基準は、「２００対１以下」
- 事務的業務も看護補助者の勤務時間として算入可能
- １人の看護補助者の延べ勤務時間数のうち、事務的業務が５割以上であること
- 事務的業務とは、「看護職員が行う書類・伝票の整理及び作成の代行、診療録の準備等」のこと
介護職員（看護補助者）は、現在、かなりの人材不足となっているため、採用がかなり厳しいです。
でも、事務職員であれば、比較的、採用がしやすいと思います。
もし、僕と同じように、介護職員の人員配置で悩んでいるなら、病棟クラークの配置（人員算入）を検討してみてはいかがでしょうか。
一気に問題解消とまではいきませんが、それでも、多少の心理的負担を軽減できますよ。（笑）
最後までお読みいただき、ありがとうございます。
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