訪問看護というと、
- 土日、祝日休み
- 夜勤がない
- 比較的、残業が少ない（１日の訪問件数や訪問時間があらかじめ決まっているため）
から、働きやすくていいんだけど、「オンコール体制（24時間対応体制）」があるのが、ネックなんだよね・・・
という人が多いです。
たしかに、オンコール体制（24時間対応体制）と聞くと、
「いくら夜勤がなくても、オンコールで夜中とかに呼び出されるのは嫌だな～」
となっちゃいますよね。
ただ、
- 夜間早朝の連絡がほとんどない
- 緊急訪問が数か月に１回程度
なら、そんなに負担にならないと思いませんか？
もちろん、何もなくても、オンコール手当はもらえますし。
そこで、この記事では、
「オンコール体制の実態（待機回数、緊急訪問回数、手当額など）」
について、色々と調べてみましたので、うちの事業所の状況も含め、まとめておきます。
こんな人に読んでいただけると嬉しいです。
- 訪問看護に興味がある
- オンコール体制がなければ・・・
- 緊急訪問って、どのくらいあるの？
- 他の事業所（訪問看護）って、どんな体制でやっているの？
緊急訪問は、ほぼなし！オンコール体制は、そんなに負担じゃない！？
まず、結論です。
- オンコール体制（24時間対応体制）がある訪問看護ステーションは、全体の９割以上
- 緊急訪問の回数は、月１～３回の事業所が８割
- １日あたりのオンコール担当者は、１～２人の事業所が約75％
- オンコール手当額は、「1,000～5,000円（１回）」と、バラつきがスゴイ！
それでは、１つずつ説明していきます。
オンコール体制（24時間対応体制）がある訪問看護ステーションは、全体の９割以上
訪問看護ステーションが、「２４時間対応体制」を整備するのは、
- 緊急時訪問看護加算（介護保険）
- ２４時間対応体制加算（医療保険）
により、介護報酬・診療報酬が高くなるからです。（収入が増える）
金額としては、ざっくりですが、月間5,700～6,500円って感じです。
「え！？たったの5,700～6,500円？」
と思ったかもしれませんが、対象となる患者・利用者全員から毎月算定できるため、結構の金額になります。
厚生労働省の調査によると、平成２９年７月現在で、緊急時訪問看護加算を届出している事業所は、「90.3％」となっています。
このとおり。
出典：厚生労働省「訪問看護のサービス提供の在り方に関する調査研究事業」
また、全国訪問看護事業協会さんが平成２７年に行った別調査においても、
- 緊急時訪問看護加算 89.2％
- ２４時間対応体制加算 85.4％
となっているため、「訪問看護ステーション ＝ オンコール体制（24時間対応体制）あり」ってことになります。
こんな感じです。
出典：全国訪問看護事業協会「訪問看護ステーションにおける24時間対応体制に関する調査研究事業」
緊急訪問の回数は、月１～３回の事業所が８割
訪問看護には、原則、オンコール体制があることは、お分かりいただけたと思いますが、問題は、
「どのくらいの頻度で、緊急訪問があるのか？」
ではないでしょうか？
というのも、オンコールの当番（担当）になったとしても、緊急時の連絡や訪問がなければ、負担になることはありませんので。（もしもの時は訪問しなければならないという、心理的負担などはありますが・・・）
そこで、まず、緊急訪問の頻度について、１ヶ月間で、訪問看護を行った事業所がどのくらいあるかを見てみます。
出典：全国訪問看護事業協会「訪問看護ステーションにおける24時間対応体制に関する調査研究事業」
約７割の事業所が、１ヶ月のうちで「緊急訪問を１回以上」行っています。
次に、緊急訪問を行った事業所が、どのくらいの訪問回数だったかを見てみます。（平成２７年調査）
出典：全国訪問看護事業協会「訪問看護ステーションにおける24時間対応体制に関する調査研究事業」
緊急訪問の回数は、1～3回の事業所が一番多く「41.7％」となっており、次いで、4～6回の「23.0％」、7～9回の「12.5％」となっています。
また、その後、平成２９年７月に行われた、厚生労働省の調査においても、緊急訪問の回数は、
- １回 55.5％
- ２回 15.5％
- ３回 8.9％
- ４回 5.4％
- ５回以上 8.7％
となっておりますので、月１～３回の事業所が多いということになります。
このとおり。
出典：厚生労働省「訪問看護のサービス提供の在り方に関する調査研究事業」
ちなみに、緊急訪問を行った回数のうち、早朝・夜間・深夜だった回数を見てみると、
- ０回 52.1％
- １回 28.8％
- ２回 7.0％
- ３回 3.1％
- ４回 1.3％
- ５回以上 1.5％
となっていますので、早朝・夜間・深夜の緊急訪問は、ほぼないと言えそうです。
こんな感じです。
出典：厚生労働省「訪問看護のサービス提供の在り方に関する調査研究事業」
ちなみに、うちの事業所の場合は、患者の状態などにより、バラつきはありますが、月平均10回程度の緊急訪問を行っています。
１日あたりのオンコール担当者は、１～２人の事業所が約75％
続いては、
「オンコールって、何人で担当するの？」
についてです。
出典：全国訪問看護事業協会「訪問看護ステーションにおける24時間対応体制に関する調査研究事業」
１人体制が「41.8％」と一番多く、次いで２人体制「32.9％」となっています。
オンコールを担当する看護職員さんからすれば、２人以上の体制の方が、もしものときに安心だと思いますので、事業所を探す際は、そのあたりも確認しておくと
「こんなはずじゃなかったのに・・・」
をなくすことができます。
オンコール手当額は、「1,000～5,000円（１回）」と、バラつきがスゴイ！
次は、オンコールを担当したときの手当額です。
全国訪問看護事業協会さんの調査によると、
- 1,000～2,000円未満 34.2％
- 2,000～3,000円未満 31.0％
- 3,000～4,000円未満 10.1％
が多く、「5,000円以上」のところも、4.1％となっています。
このとおり。
出典：全国訪問看護事業協会「訪問看護ステーションにおける24時間対応体制に関する調査研究事業」
この調査を見るだけでも、かなり金額にバラつきがありますので、しっかり事前に確認しておくことが大切です。
ちなみに、うちの事業所では、２人体制でオンコールを行っているため、
- 第１当番 3,000円（１回）
- 第２当番 1,000円（１回）
としています。（もちろん、緊急訪問を行った際は、別途手当を支給しています）
電話対応・連絡の頻度はどのくらい？（緊急訪問の必要のない）
「緊急訪問の回数が少なくても、電話対応が多かったら・・・」
という人もいるかと思いますので、オンコール当番（担当）中の電話対応の頻度について、色々と調べてみたんですが、公式で行われた調査は見つけられませんでした。
なので、参考程度に、うちの事業所の状況を紹介しておきます。
- 電話連絡が全くない日は、月の３分の１ぐらい
- 平均的には、数件の電話がある
- 早朝、深夜の連絡は少ないが無いわけではない
ただ、患者の状態によって、かなりのバラツキがありますので、月によっては、半分以上、連絡がないということもあります。（もちろん、逆の場合も）
このあたりは、事業所によっても、大きく違いそうです。
まとめ
ここで、「訪問看護ステーションにおける、オンコール体制」についてまとめておきます。
- 訪問看護ステーションで働くなら、オンコール体制は覚悟しよう
- 看護師１人あたりの緊急訪問の回数は、多くても月１回程度（患者の状態による）
- ２人体制でオンコールを行っている事業所の方が安心度が高い
- オンコール手当額は、事業所によって、バラつきがスゴイので、しっかり確認を！！
オンコール体制（24時間対応体制）の実態を知ると、少しは、訪問看護のイメージが変わったんじゃないでしょうか？
もし、訪問看護に興味があり、「どうしようかな～」と迷っている人や、現在、訪問看護で勤務していて、「オンコールが多くてツライ・・・」という人は、色々な事業所を探してみることをオススメします。
現在は、強烈な売り手市場になっていて、働きやすい職場を見つけやすいですし。
ちなみに、訪問看護ステーションの離職率は、「19.1％」とかなり高めです。
その理由としては、営利法人（株式会社など）が運営する訪問看護ステーションの割合が急増したことが１つの要因だと思われます。
なので、情報収集をしっかり行い、事業所選びを慎重に行うようにしてください。
【関連記事】
訪問看護師の離職率と訪問看護ステーションの探し方について、詳しくは、こちらの記事を。
⇒訪問看護師の離職率と退職理由【訪問看護ステーション探しは慎重に】
最後までお読みいただき、ありがとうございます。
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